Es un seguro de salud hospitalario con visitas médicas que le ofrece una cobertura médica de exploraciones, tratamientos, intervenciones quirúrgicas y hospitalización dentro de nuestro cuadro facultativo. El resto de actos contemplan la participación del Asegurado, en concepto de copago, en el coste de los mismos.
Además, en caso de intervención quirúrgica y hospitalización atendidas fuera de nuestros centros concertados, percibirá una indemnización económica en función de un baremo de indemnización.
Cómo funciona
Usted dispone de un cuadro facultativo y de una tarjeta magnética con la que podrá acudir al centro elegido, sin talonarios ni trámites para obtener autorizaciones, ya que esta tarjeta le identifica como asegurado.
Para los actos en que el Asegurado participa en el coste se establece el Baremo de Atención Médica.
El límite anual por asegurado de los copagos a cargo del asegurado será de 500 €, cantidad revisable anualmente.
Formas de pago
- Mensual
- Trimestral: descuento del 2%
- Semestral: descuento del 3%
- Anual: descuento del 5%
Quién puede contratar
Cualquier persona física residente en España con edad mínima de 18 años.
Asegurados:
- Contratación individual: entre 3 a 64 años
- Contratación familiar: de 0 a 70 años1
1La media de edad de los asegurados no podrá ser superior a los 64 años. Visitas
Medicina general, pediatría, especialistas, enfermería y visitas domiciliarias (siempre que el estado del enfermo lo requiera y haya facultativos disponibles en la localidad) con participación del Asegurado en el coste de las mismas.
Medios de diagnóstico
Análisis clínicos, radiología, doppler cardíaco, ecografías, etc.
Con carencia de 6 meses: arteriografía digital, ergometría, hemodinámica vascular, holter, densitometría ósea, TAC, medicina nuclear, resonancia magnética nuclear, tomografía por emisión de positrones (PET).
En cualquier caso, los contrastes radiológicos serán a cargo de la entidad.
Métodos terapéuticos
Con carencia de 6 meses: laserterapia oftálmica y en cirugía de amígdalas y/o adenoides, nucleotomía percutánea, radioterapia oncológica, electrorradioterapia, diálisis y riñón artificial y litotricia renal.
Quimioterapia oncológica en hospital de día
Con carencia de 12 meses: quimioterapia oncológica en régimen de hospital de día.
Rehabilitación
35 sesiones año/asegurado.
Urgencias
En los centros concertados si necesita ingreso hospitalario.
Revisión ginecológica
Una revisión anual.
Planificación familiar
Ligadura de trompas y vasectomía, con carencia de 6 meses.
Parto
Asistencia, medicación en la clínica y anestesia, con carencia de 8 meses, excepto en los casos de urgencia (prematuros o distócicos). Se incluye preparación al parto.
Intervenciones quirúrgicas
Toda operación efectuada por un cirujano en una sala de operaciones, con carencia de 6 meses (excepto en los casos de urgencia vital).
Hospitalización
En habitación individual con cama para el acompañante (excepto UVI y hospitalización psiquiátrica), con carencia de 6 meses. Se incluyen los gastos de hospitalización, quirófano, anestesia, medicación, tratamiento y manutención del enfermo. Sin limitaciones (a excepción de la hospitalización psiquiátrica: 40 días al año).
Ayudas a la convalecencia
En caso de hospitalización por cirugía de 7 días o más, puede acceder de forma gratuita a:
- 1 mes de Servicio de Teleasistencia.
- 10 horas de Servicio de Ayuda a Domicilio.
Prótesis
Serán por cuenta de la entidad: válvulas cardíacas, marcapasos, prótesis de cadera, prótesis de by-pass vascular, prótesis de lente intraocular, prótesis mamarias y prótesis internas traumatológicas y con 6.000 € de límite económico.
Psicología
El asegurado tiene acceso a 5 sesiones presenciales asistencia psicológica, a través de profesionales del cuadro médico de la entidad (será necesaria la prescripción por parte de Psiquiatra o Pediatra).
Adicionalmente, tiene acceso a la asistencia psicológica telefónica, a la que puede acceder las 24 horas del día.
Podología
Limitada a un máximo de cinco actos anuales, en los que se incluyen la primera visita, control terapéutico, quiropodia, fotodopograma, tratamientos cáusticos o de crioterapia de las verrugas/papilomas así como la onicocriptosis, quedando expresamente excluidos los estudios ergodinámicos (estudio de la marcha).
Todos los períodos de carencia se anularán en caso de urgencia vital sobrevenida y diagnosticada después del alta del asegurado o si el asegurado viene de otra compañía. Excepto parto (8 meses) y quimioterapia ambulatoria (12 meses).
Otras coberturas
- Segunda opinión médica internacional.
- Orientación médica telefónica de urgencia 24 horas al día, 365 días al año.
- Baremo de indemnización fuera del cuadro médico.
- Servicio de conservación de células madre del cordón umbilical durante 25 años y a precios especiales.
- Revisión médica preventiva anual.
- Uso de tecnología láser en:
- oftalmología (láser argón y Yag).
- cirugía de amígdalas, adenoides, cirugía de cornetes.
- cirugía prostática, litiasis renal, uretral y vesical.
Asistencia en viaje
Cobertura hasta 12.000 euros de gastos médicos y farmacéuticos en el extranjero.
El Gestor Personal de Salud es una herramienta de autogestión de la salud, orientada a la salud y el bienestar de las personas, que sirve para gestionar de forma fácil y personalizada la salud en cualquier lugar y en cualquier momento. En definitiva, una herramienta para organizar, controlar, recordar, guardar y crear todo lo relacionado con la salud.
Qué ofrece
- Historial médico (datos, informes...)
- Calendario (revisiones, vacunaciones...)
- Tratamientos (medicamentos, dosis...)
- Retos saludables (nutrición, ejercicio, tabaco...)
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Cómo acceder
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